“才38歲，怎么可能是心梗？以后是不是就得終身吃藥，身體里還得永遠(yuǎn)放個東西了？”在國文醫(yī)院的導(dǎo)管室里，剛剛被診斷為“急性下壁心肌梗死”的劉大哥（化名），躺在手術(shù)臺上，滿臉的震驚與惶恐。前一小時，他還與朋友在燒烤聚會上推杯換盞，下一刻卻被突如其來的劇烈胸痛、惡心嘔吐和大汗擊倒。

幸運(yùn)的是，劉大哥的健康意識救了他。他沒有硬扛，立即撥打了120。急救車迅速將他送至醫(yī)院，心電圖結(jié)果明確指向了“急性下壁心肌梗死”——這是心臟的右冠狀動脈被堵死，導(dǎo)致部分心肌因缺血而壞死的危急情況。

時間就是心肌，時間就是生命。醫(yī)院胸痛中心綠色通道即刻開啟，劉大哥被迅速送入導(dǎo)管室。冠脈造影結(jié)果清晰地顯示：右冠狀動脈中段完全閉塞，并且有大量血栓的陰影。這正是導(dǎo)致他胸痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

01精準(zhǔn)抽吸，清除“路障”

面對如此年輕的患者和大量新鮮血栓，傳統(tǒng)的做法可能是放入一枚心臟支架，強(qiáng)行撐開血管。但接診的李桂武主任與劉興剛主任團(tuán)隊經(jīng)過審慎評估，做出了一個更優(yōu)的選擇：先行“血栓抽吸治療”。

這個操作好比用一臺精密的“吸塵器”，通過細(xì)小的導(dǎo)管，直達(dá)堵塞部位，將新鮮的血栓盡可能地抽吸出來。手術(shù)非常成功，當(dāng)血栓被清除后，復(fù)查造影顯示，原先閉塞的血管恢復(fù)了通暢，其內(nèi)部的殘余狹窄竟然小于30%！02審慎決策，踐行“介入無植入”

這個結(jié)果讓兩位主任看到了一個新的治療機(jī)會。劉大哥本身年輕，血管基礎(chǔ)好，除了此次被血栓堵塞的部位，其他血管均未見明顯動脈硬化斑塊。這意味著，此次心梗的誘因很可能是一次性的——大量油膩飲食和酒精攝入，加之可能存在的勞累等因素，誘發(fā)了急性斑塊破裂、血栓形成，而非常年動脈粥樣硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重狹窄。

在這種情況下，如果植入支架，對于劉大哥年輕的血管來說，無異于“殺雞用牛刀”，不僅可能不必要，還意味著未來需要面對長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物（雙抗）以防支架內(nèi)血栓的負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過周密商議，醫(yī)療團(tuán)隊果斷決定：不放置支架，采用“介入無植入”策略！“介入無植入”是心血管介入領(lǐng)域一個前沿且人性化的理念。它并非不做任何治療，而是指在完成像血栓抽吸、球囊擴(kuò)張等介入操作后，不在血管內(nèi)永久性地植入任何器械（如支架）。其核心目標(biāo)是，在有效解決當(dāng)前急癥的同時，最大程度地保留血管的原始結(jié)構(gòu)和生理功能，為患者，尤其是年輕患者，贏得更好的遠(yuǎn)期預(yù)后。

03長期管理，鞏固“勝利果實”

“介入無植入”不等于治療的結(jié)束，恰恰相反，它對患者后續(xù)的藥物治療和自我管理提出了更高的要求。術(shù)后，劉大哥開始了嚴(yán)格的藥物治療方案：1. 規(guī)范雙抗治療：服用兩種抗血小板藥物，持續(xù)至少半年到一年，目的是防止新的血栓形成。2. 強(qiáng)化調(diào)脂治療：即使血脂不高，也需要服用他汀類藥物，其作用不僅是降低“壞膽固醇”，更是為了穩(wěn)定血管斑塊，抗炎，從根源上遏制動脈粥樣硬化的進(jìn)展。

醫(yī)生叮囑他，半年后必須返回醫(yī)院復(fù)查冠脈造影，以評估血管的愈合情況。劉大哥的經(jīng)歷是一個警示，也是一個福音。它警示我們，心梗正日益年輕化，不良生活習(xí)慣是重要的推手。同時，它也展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步——治療不再是“一刀切”地放入支架，而是進(jìn)入了“個體化、精準(zhǔn)化”的新時代。

“介入無植入”理念的實踐，為那些血管條件好、病變適合的急性心梗患者（尤其是年輕患者）提供了一種更優(yōu)的選擇。它用微創(chuàng)的方式解決了最危急的問題，并為患者保留了未來更多的治療可能性和更高的生活質(zhì)量。

這場為年輕心臟打響的“精準(zhǔn)保衛(wèi)戰(zhàn)”告訴我們，發(fā)生心梗是不幸的，但若能遇上最前沿的理念和適合的治療方案，無疑又是幸運(yùn)的。而這份幸運(yùn)，最終需要由患者本人通過堅持健康生活方式和遵醫(yī)囑服藥來牢牢守住。