在醫(yī)學領域，疾病的發(fā)展常常瞬息萬變，令人始料未及。短短 18 個月間，肺部 7mm 的結節(jié)肆意瘋長至 15mm，對健康構成了嚴重的威脅，患者懷著希望前來國文醫(yī)院求診。楊躍院長憑借精湛的技術，助力患者重獲健康。
PART.0118個月7mm結節(jié)長至15mm2023
年末，家住大安市的 45 歲張女士（化名），在體檢 CT 片上發(fā)現(xiàn)右肺中葉存在一個7mm 的結節(jié)。這個微小的白點，給張女士的心頭蒙上了一層陰影。然而，令人揪心的是，結節(jié)在悄無聲息中持續(xù)增長。直至今年年初的一次復查，結節(jié)已增大至 15mm。更為棘手的是，即便使用抗菌素進行抗炎治療，也未能阻擋結節(jié)發(fā)展的腳步，其不斷增大的態(tài)勢令人憂心忡忡。
PART.02輾轉多院未治療
慕名求診楊躍教授張女士在發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后，輾轉于省內多家大型醫(yī)院。診斷均給出了 “早期肺癌” 的結論，并建議手術治療。然而，不同醫(yī)院給出的手術方案大相徑庭，這使得張女士陷入了迷茫，不知該如何抉擇。當張女士得知中國胸外科領域的領軍人物、國務院特殊津貼獲得者楊躍教授在我院時，于是前來慕名求診。楊躍教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了張女士病情的三個關鍵問題，楊教授表示：其一，右肺中葉病灶確實傾向肺腺癌，手術切除為最佳治療方案。其二，細看CT片子，患者肺內還存在其他小病灶2枚，其中最小的結節(jié)僅4mm，該結節(jié)密度混雜，并且與胸膜關系密切，也考慮非典型增生或者已經(jīng)癌變，結節(jié)呈現(xiàn)特殊分布模式，并非集中在同一肺葉；其三，手術風險評估中雙下肢血管彩超回報張女士下肢深靜脈血栓。面對這個病例，胸外科聯(lián)合血管外科進行會診合作：先處理血栓給予抗凝治療2周消除下肢血栓；影像評估利用CT三維重建技術準確定位；根據(jù)肺功能測試給予制定個性化切除方案。
PART.03"三連切"微創(chuàng)手術背后的技術突破
在血栓風險解除后，楊躍院長主刀實施微創(chuàng)手術，術中精準定位，根據(jù)影像三維精準定位肺內病灶，首切15mm主病灶，再切另外2處小病灶。冰凍切片進行實時病理確認15mm和5mm為肺腺癌，4mm為粘液腺癌。解剖性切除聯(lián)合楔形切除，最大限度保留健康的肺組織。系統(tǒng)性淋巴結清掃縱隔+肺門淋巴結清掃20枚。術后，張女士在醫(yī)生和護士的指導下，身體恢復很快。張女士非常感謝國文醫(yī)院，并表示楊躍教授做手術真細致，整個治療過程中評估也相當充分，對國文醫(yī)院非常滿意。楊躍教授指出：肺結節(jié)≠肺癌，但動態(tài)增大結節(jié)必須引起重視。國文醫(yī)院胸外科開展的精準肺切除術，不僅能徹底切除病灶，更能為患者保留呼吸功能。特別是多原發(fā)肺癌，通過術前三維規(guī)劃，可實現(xiàn)“一箭多雕”的治療目的。
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