凌晨三點,長春國文醫(yī)院急診科燈火通明,一場與死神的較量正在這里上演。62 歲的王女士因突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐被緊急送往醫(yī)院,入院后迅速陷入昏迷,瞳孔不等大。經診斷,王女士是顱內動脈瘤破裂引發(fā)蛛網膜下腔出血,情況危急。
*影像檢查蛛網膜下腔出血
長春國文醫(yī)院神經介入團隊接到通知后,即刻啟動 “腦卒中綠色通道”。通過頭部 CTA 檢查,精準鎖定了前交通位置一枚 8mm 的動脈瘤,且伴有兩個子囊。在麻醉科、導管室、影像科等多學科的緊密協(xié)作下,主刀醫(yī)生僅用 43 分鐘便完成了微創(chuàng)栓塞手術,成功拆除了這顆破裂的 “顱內炸彈”。
分秒必爭的 “黃金救治圈”
顱內動脈瘤破裂出血,素有 “腦內不定時炸彈” 之稱。首次破裂死亡率高達 35%,二次破裂死亡率更是飆升至 70%。在此次救治中,國文醫(yī)院建立的 “急救閉環(huán)” 發(fā)揮了關鍵作用。從快速完成 CTA 確診,到將確診至股動脈穿刺的時間縮短至 52 分鐘,遠遠快于國際指南要求的 90 分鐘標準。團隊運用三維旋轉造影技術,以 0.17mm 的分辨率清晰呈現瘤體形態(tài),并結合智能血流動力學分析系統(tǒng),為制定精準的栓塞方案提供了雙重保障。
微創(chuàng)介入的 “毫米藝術”
本次手術采用了國際領先的 “雙微導管彈簧圈栓塞技術”。通過直徑僅 1.3mm 的微導管,先后置入 8 枚不同規(guī)格的鉑金彈簧圈。主刀醫(yī)生創(chuàng)新應用 “籃筐編織法”,先構建三維框架穩(wěn)定瘤體,再分層致密填塞,最終實現了 98% 的栓塞率。
全周期管理的 “生命護航”
長春國文醫(yī)院神經介入中心獨創(chuàng)的 “5D 康復體系”,在術后即刻啟動。目標體溫管理將患者核心體溫精準控制在 36.5 - 37℃;階梯式血壓調控系統(tǒng)根據動態(tài)經顱多普勒監(jiān)測數據,智能調節(jié)血管緊張素用量;復合式鎮(zhèn)痛方案聯合針灸刺激,助力患者盡早開展康復訓練。
神經介入中心每年完成急診動脈瘤手術超 100 例,DNT(入院至穿刺)中位數控制在 55 分鐘,位居全國前列。隨著復合手術室等先進設備的投入使用,這支 “腦血管衛(wèi)士” 團隊正不斷突破救治極限,為更多患者筑起堅固的生命防線。
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