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北京名醫(yī)在國文 | 術(shù)在精準(zhǔn) 醫(yī)在厚德——著名胸外科專家楊躍(一)



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他是國內(nèi)胸外科著名專家,參與制定并執(zhí)筆了我國最早的原發(fā)肺癌診療標(biāo)準(zhǔn);他是胸外科腫瘤患者的福音,一次一次把患者從黑暗的邊緣拉向光明;他是患者心中最可親可信的人,從醫(yī)四十余年,患者零投訴,輕柔的話語,溫暖著每一位患者的心……他就是國文醫(yī)療集團(tuán)長春院區(qū)院長、胸部腫瘤中心主任楊躍。



PART.01

造詣精深對于醫(yī)生來說,面對患者的疾病,需要遵循標(biāo)準(zhǔn)的診治方法,規(guī)范醫(yī)學(xué)行為。同樣,這樣的診療標(biāo)準(zhǔn)也是患者考量醫(yī)生的標(biāo)尺。因此,制定出一個(gè)既符合國際標(biāo)準(zhǔn),又能讓各個(gè)層次的醫(yī)院和百姓都認(rèn)可的診療準(zhǔn)則,對于醫(yī)療行業(yè)來說至關(guān)重要。

2011年初,由23名專家共同討論起草制定,我國最早的原發(fā)肺癌診療標(biāo)準(zhǔn)白皮書正式發(fā)布。其中,作為胸外科、胸部腫瘤領(lǐng)域的著名專家,楊躍不僅是專家組成員,更是此版肺癌診療標(biāo)準(zhǔn)的總執(zhí)筆者;2015年,楊躍作為48位專家中的外科部分執(zhí)筆者,參與了原發(fā)肺癌診療標(biāo)準(zhǔn)的再版發(fā)布;2018年,此診療標(biāo)準(zhǔn)再次更新時(shí),楊躍帶領(lǐng)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心參與討論修改肺癌和食管癌診療規(guī)范。



診療標(biāo)準(zhǔn)的制定不僅為醫(yī)生和患者提供了可靠的診療依據(jù),更為國家醫(yī)療制度的規(guī)范化以及醫(yī)療體制與國際接軌提供了可能。至今,這第一、第二兩個(gè)版本依然是我國原發(fā)肺癌診療標(biāo)準(zhǔn)研究的模版和基礎(chǔ)。

從醫(yī)四十余年,楊躍完成了20000余臺(tái)手術(shù),曾主持多項(xiàng)課題,在國際及國內(nèi)核心刊物發(fā)表論文80余篇。在國內(nèi)最早主編出版了《肺癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜》,并主編出版了國家出版基金資助項(xiàng)目的《肺癌規(guī)范化手術(shù)》和《食管癌規(guī)范化手術(shù)》,參與編寫、翻譯了《腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)》、《胸外科學(xué)》和《癌癥的分子基礎(chǔ)》等多部腫瘤相關(guān)專著。



雖然在肺癌手術(shù)方面有很多理念、技術(shù)等細(xì)節(jié)問題值得探討,但通過外科質(zhì)量控制達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的觀點(diǎn)始終受到國內(nèi)外學(xué)者的支持。楊躍就是國內(nèi)最早倡導(dǎo)肺癌手術(shù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化診療方式的專家之一,他的著作——《肺癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜》更是國內(nèi)肺癌規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)的“教科書”。

全書共16章,其中用 12章的篇幅、400張照片對各種肺癌根治術(shù)式的具體操作步驟進(jìn)行了詳細(xì)地介紹。這本書不僅是楊躍及其團(tuán)隊(duì)多年來臨床實(shí)踐的總結(jié),更成為業(yè)內(nèi)人士操作肺癌手術(shù)各種術(shù)式的指南模版,至今依然受到同行的一致贊譽(yù)。

PART.02

醫(yī)術(shù)精湛2016年4月24日,國文醫(yī)療集團(tuán)公主嶺院區(qū)與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院正式簽署了全面戰(zhàn)略合作協(xié)議,吉林人民“足不出省”就能享受到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。也就是在這一年,當(dāng)時(shí)還是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記、胸部腫瘤中心主任的楊躍,作為委派專家走進(jìn)了吉林,走進(jìn)了國文醫(yī)院。自此,與國文醫(yī)療集團(tuán)結(jié)下了不解之緣。

楊躍:“作為一名醫(yī)生,治病救人是我的使命。我希望用我的所學(xué)為吉林人民的健康保駕護(hù)航,讓他們在家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療資源,減輕病痛。”

如今,楊躍已經(jīng)在國文醫(yī)院生活工作了9年,在帶領(lǐng)國文醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)“吉林省紅十字會(huì)腫瘤救治項(xiàng)目”的過程中,楊躍始終秉承肺癌食管癌國家標(biāo)準(zhǔn)和國際規(guī)范,使早期肺癌患者獲得更多治愈的機(jī)會(huì)。同時(shí),應(yīng)用多學(xué)科綜合治療使中晚期肺癌患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)而降低全肺切除的幾率。

家住公主嶺市的隋女士就是其中的受益者。幾個(gè)月前,隋女士的左肺上葉舌段處長有一枚微小結(jié)節(jié),她先后去過幾家醫(yī)院,由于結(jié)節(jié)不是很大,形狀又比較特殊,不能進(jìn)行穿刺確定病灶,看過的醫(yī)生都表示手術(shù)難度高,風(fēng)險(xiǎn)大,建議她保守治療。就在隋女士舉棋不定的時(shí)候,通過老鄉(xiāng)的推薦,她來到國文醫(yī)院找到了楊躍。

仔細(xì)查看了影像片后,楊躍認(rèn)為隋女士的病情癌癥傾向性極高,保守治療并不可取,手術(shù)切除才是最佳治療方案,并立即為她制定了手術(shù)方案。針對隋女士的病情,可以有兩種手術(shù)方案——第一種是將左肺上葉連同病灶一并切除,這種方式手術(shù)時(shí)間短,風(fēng)險(xiǎn)低,但會(huì)失去一個(gè)肺葉,就會(huì)損失左肺二分之一的肺功能;第二種是通過精細(xì)的解剖,切除左肺上葉舌段(僅僅損失左肺五分之一的肺功能),可以保留一部分健康的上葉肺葉組織,有利于術(shù)后恢復(fù),提升患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量,但費(fèi)時(shí)費(fèi)力,時(shí)間長,風(fēng)險(xiǎn)高。面對兩難的選擇,楊躍毅然決然地選擇了后者,在他看來,患者的生存質(zhì)量永遠(yuǎn)是第一位的。

隋女士的手術(shù)順利完成了,切除下來的肺葉組織,病理證實(shí)為肺癌,切除干凈,并且最終確診為早期肺癌。這樣的結(jié)果,不僅與楊躍術(shù)前推斷完全一致,楊躍所采取的診療方式,更為患者后續(xù)的生命質(zhì)量提供了保證。術(shù)后,劫后余生的隋女士眼含熱淚地說:“多虧遇到楊大夫,是他給了我第二次生命!”

PART.03

醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)

楊躍:作為胸外科醫(yī)生,“兇險(xiǎn)”隨時(shí)都可能發(fā)生,時(shí)刻要保持沉著冷靜。

2018年年底,楊躍就曾面臨過這樣一臺(tái)手術(shù)?;颊咴诜伟┣谐中g(shù)過程中靠近心臟的血管突然破裂,大量出血,情況危急,保肺還是保命,必須立刻作出決定。因?yàn)檫@原本就是一臺(tái)高難度手術(shù),現(xiàn)場有多位胸外科大夫進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),對所有人來說這都是一個(gè)艱難的選擇。此時(shí),楊躍緊急前來救場,并一錘定音,都要保!要想快速止血,又保證安全,就必須做到輕柔且快速,需要醫(yī)生在速度和力道上游刃有余,多一分少一分都不行。楊躍憑借多年的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技藝順利完成了血管縫合,做到了既止血又保證了繼續(xù)手術(shù)的可能性。在場的醫(yī)生不由得紛紛發(fā)出贊嘆,“楊大夫,實(shí)在是太穩(wěn)了!”



時(shí)刻淡定的穩(wěn)扎穩(wěn)打,是楊躍身上的標(biāo)簽。但達(dá)到這個(gè)境界,卻是楊躍幾十年如一日對工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,對技術(shù)的精心打磨。就是在業(yè)余生活中,楊躍也不忘練習(xí)雙手的靈活性,織毛衣、用廢棄的腔鏡手術(shù)刀修剪葉尖都是他曾經(jīng)的獨(dú)家修煉秘笈。正是這種生活中的苦練、手術(shù)臺(tái)上的錘煉,成就了楊躍業(yè)界“外科一把刀”的名號。



從醫(yī)40余年,楊躍接觸了太多的病人和病例,每一次,他都會(huì)根據(jù)病人的情況制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)性化治療方案,在術(shù)前與病人和家屬做到最細(xì)致的溝通。隨著處理的疑難雜癥越來越多,楊躍被更多的病人所熟知,至今依然有患者從全國各地追隨著他來到吉林就診。

多年來,楊躍始終堅(jiān)信,評價(jià)一個(gè)外科大夫是否稱職,除了完美的手術(shù),還要看他對患者檢查報(bào)告的態(tài)度。如果一個(gè)大夫,對于患者首先選擇看影像報(bào)告,那就只是個(gè)外科大夫而已;如果一個(gè)大夫選擇先看病人的片子,然后再和報(bào)告去核對,就相當(dāng)于是一個(gè)影像科大夫和一個(gè)外科大夫背靠背給病人做的診斷,那就是雙保險(xiǎn),也就減少了漏診、誤診的發(fā)生,這才是一個(gè)合格的外科大夫。



如今,作為國文醫(yī)療集團(tuán)長春院區(qū)的院長、胸部腫瘤中心主任,楊躍每周大部分時(shí)間都是在吉林、在國文醫(yī)院長春院區(qū)的腫瘤特需門診、公主嶺院區(qū)的胸外科門診以及手術(shù)室里度過的。9年來,施行肺癌手術(shù)1406例、食道癌手術(shù)366例,為眾多的吉林患者帶來了福音。

楊躍:“對醫(yī)生來說,是在醫(yī)治病人的過程中不斷學(xué)習(xí)成長起來的,所以我們要用醫(yī)者仁心認(rèn)真地對待每一個(gè)患者。這是對患者負(fù)責(zé),更是對自己的職業(yè)負(fù)責(zé)。”


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