我國肺癌癌癥患者就診時(shí)多為中晚期,隨著醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)的不斷發(fā)展,肺癌晚期也沒有以前那樣變得可怕,反而在晚期出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移讓醫(yī)學(xué)界琢磨難懂。肺癌按病理劃分為非小細(xì)胞癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC),兩者分別約占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%和20%。其中非小細(xì)胞肺癌又分鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等種類。小細(xì)胞未分化癌對(duì)放療、化療較敏感,但容易復(fù)發(fā)。那么,肺癌常見轉(zhuǎn)移到哪里?
1、肝臟轉(zhuǎn)移:肝臟也是肺癌晚期常見的轉(zhuǎn)移部位,也是肺癌晚期轉(zhuǎn)移癥狀之一,肝轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肺癌的癌細(xì)胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟,并在肝臟中種植生長,肝轉(zhuǎn)移可以是單發(fā)或是多個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶。最常見的癥狀時(shí)肝區(qū)疼痛,為持續(xù)性漲痛,同時(shí)可伴有食欲不振、消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。
2、腦轉(zhuǎn)移:肺癌晚期轉(zhuǎn)移癥狀也可以出現(xiàn)在腦部,肺癌出現(xiàn)無名原因的頭痛、嘔吐、視覺障礙以及脾氣性格改變,可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損導(dǎo)致,常見于小細(xì)胞肺癌、腺癌類型。
3、骨轉(zhuǎn)移:骨轉(zhuǎn)移也是肺癌晚期的癥狀之一,具有大約50%的肺癌患者最終出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼,骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明顯壓痛點(diǎn)的疼痛。癌癥轉(zhuǎn)移性腰腿痛患者疼痛非常激劇烈,呈持續(xù)性加重,一天比一天重,沒有緩解期,不像勞損性腰腿痛休息后可自行緩解。
4、其他部位轉(zhuǎn)移;肺癌晚期癥狀也出現(xiàn)其他部位,如皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟等部位的轉(zhuǎn)移,癥狀常與轉(zhuǎn)移部位有關(guān)。約有30%的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。若腫瘤位于胸膜附近時(shí),則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛,呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加重。肋骨、脊柱受侵犯時(shí),則有壓痛或隱痛,呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加重。肋骨、脊柱受侵犯時(shí),則有壓痛點(diǎn),而與呼吸、咳嗽無關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng),胸痛可累及其分布區(qū)。
肺癌患者須根據(jù)全身狀況和臨床癥狀選擇不同的化療方法,如有嚴(yán)重氣急或大咯血等癥狀的,可采用介入化療,即選擇支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈插管治療;如有大量胸腔積液者的,則應(yīng)采取胸腔引流后的胸腔內(nèi)局部化療,一但癥狀改善或確診時(shí)病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,則應(yīng)全身靜脈化療。即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療,因?yàn)榉伟┑倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是比較普遍的,而全身化療則是一種防止腫瘤轉(zhuǎn)移的有效手段。
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