對于多數(shù)肺癌Ⅲ期患者,放化療同步治療是核心治療,近年來放療在肺癌治療中地位受到進(jìn)一步重視,臨床放療對于肺癌Ⅳ期的轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤5的病人有較好的延長生存期效果,甚至優(yōu)于某些Ⅲ期病人,除予一線治療外,早期的針對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的局部根治性治療如手術(shù)或者放療能改善OS。另外,放療技術(shù)的改進(jìn)為很多肺癌晚期病人治療帶來機(jī)會。那么,肺癌的放療形式有哪些?
1、根治性放療
適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病期Ⅲ期,放射范圍150Cf112,相對應(yīng)姑息放療適應(yīng)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺功能嚴(yán)重?fù)p害、胸內(nèi)病灶過大,照射范圍150cmz者。
2、術(shù)后放療
對NSCLC做術(shù)后放療,對T2期無益,用于病理證實(shí)手術(shù)切緣陽性、腫瘤殘留于胸腔內(nèi)、肺門縱隔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例,術(shù)后可望降低局部復(fù)發(fā)率。
3、術(shù)前放療
不作常規(guī)治療方案,對肺上溝瘤伴Pancoast征,腫瘤已侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)、主要臟器及胸壁者,術(shù)前放療有望提高手術(shù)切除率,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
4、適形放療
是束流調(diào)強(qiáng)立體適形放射治療的簡稱,適用于早期、生存期有望較長的患者,及治療后段對原發(fā)病灶追加高劑量.
對于肺癌術(shù)后放療,完全切除術(shù)后加用放療可能對遠(yuǎn)期存活有不利影響;ⅢB期手術(shù)難以切除徹底,應(yīng)該應(yīng)用術(shù)后放療;各期的肺癌術(shù)后病人,術(shù)后切緣不凈或切緣過近的都建議應(yīng)加用放療。但是,對ⅢA期病人,完全切除術(shù)后是否放療仍存爭議。相信隨著放療技術(shù)的進(jìn)一步進(jìn)展,人們對非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移模式的進(jìn)一步研究,特別是結(jié)合分子生物學(xué)方面的進(jìn)步,以及人們對放射損傷的重視,肺癌術(shù)后放療會給病人帶來更大收益。
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