小兒急性喉炎好發(fā)于6個(gè)月～3歲的兒童，是以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻而危及生命。
1病因
可因病毒或細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。
2臨床表現(xiàn)
起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門下黏膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴?；純罕且砩葎?dòng)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷，煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)，出冷汗，脈搏加快等癥狀。
喉梗阻分度：
一度；患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音清晰，心率正常。二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140次/分。
三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱或聽(tīng)不見(jiàn)，心音較鈍，心率達(dá)140～160次/分。
四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，面色發(fā)灰，聽(tīng)診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。
3檢查
纖維或電子喉鏡檢查可見(jiàn)喉黏膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄。聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色，黏膜表面有時(shí)附有黏膜性分泌物。
4診斷
本病起病急，根據(jù)小兒有聲嘶，“空”、“空”樣咳嗽應(yīng)立即想到本病，如出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷。
5鑒別診斷
1.氣管支氣管異物
起病突然，多有異物的吸入史?；純河袆×业目人约昂粑щy等癥狀，胸部聽(tīng)診及X線檢查及支氣管鏡檢查可以鑒別兩種疾病。
2.喉白喉
喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。
3.喉痙攣
常見(jiàn)于較小嬰兒，起病急，有吸氣性喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間短，癥狀可驟然消失，無(wú)聲嘶。
6治療
1.治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的口服激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍；也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。
2.激素霧化吸入。
3.重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。
4.加強(qiáng)支持療法，注意患兒的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。
5.盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。
7預(yù)防
1.平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
2.注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。
3.在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
4.生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。
編輯：guest