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合格的標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性



臨床檢驗中心 > 科普   閱讀:1870 次

檢驗分析分為三個階段:檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段,檢驗標(biāo)本的采集包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運送三個重要的步驟。不合格的標(biāo)本對檢驗結(jié)果有很大的影響,會引起誤差。從而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液標(biāo)本不合格的影響有:

1.血細胞計數(shù)跟分類(血常規(guī)):

血液標(biāo)本采集的是否順利,血液的比例與樣品管中的抗凝劑比例是否合適,血液與抗凝劑是否充分的混勻,抽血之后劇烈的搖晃血液標(biāo)本管,會造成血液的溶血,都會導(dǎo)致血細胞計數(shù)的結(jié)果相對偏低。從而,影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。末梢血的采集:擠壓的過程中,可能會混入組織液使血液凝集產(chǎn)生血塊,導(dǎo)致血小板計數(shù)降低,末梢采血時要等到消毒液干燥之后在進行穿刺,消毒劑會導(dǎo)致血細胞計數(shù)偏低。末梢采血時要選擇皮膚完好無破損的在進行穿刺,如果有炎癥會影響細胞計數(shù)。血細胞計數(shù)要選擇正確的紫色帽含EDTA抗凝劑的標(biāo)本管,進行采集。如果選擇錯誤的抗凝劑對導(dǎo)致細胞計數(shù)的偏低。

2.出凝血常規(guī):

采血不順利或血液過少不能很好的與樣品管中的抗凝劑充分混勻,會導(dǎo)致部分結(jié)果時間延長或結(jié)果相對偏低,系止血帶時間不宜過長,會造成部分凝血因子降低。出凝血常規(guī)要選擇正確的藍色帽含有枸櫞酸鈉抗凝劑的標(biāo)本管。

3.血沉:

標(biāo)本溶血或采血不順利、血液與抗凝劑比例不合適或沒有充分的混勻,使血液凝集會導(dǎo)致血細胞沉降加速,要選擇正確的黑色帽的標(biāo)本管進行采集。

4.生化項目:

生化項目有:肝功、腎功、血糖、血脂、離子、心肌酶等,這物質(zhì)在人體內(nèi)的不同器官,受溶血影響較大,①溶血對肝功、離子、心肌酶影響較大。②乳糜血對血脂、心肌酶影響較大。③抽血不順利、血液標(biāo)本放置時間過長、靜脈輸液一側(cè)采血對生化項目的結(jié)果準(zhǔn)確性都會有不同程度的影響。

5.免疫項目:

肝炎的測定,要避免交叉感染,如果發(fā)生交叉會對結(jié)果造成很大影響,對標(biāo)本的顏色有一定要求,溶血、乳糜血或輸液一側(cè)采血,都會對檢驗結(jié)果造成假陽性或假陰性。

6.血培養(yǎng):

不合格的標(biāo)本包括:污染的血液、不正確的血液培養(yǎng)瓶,比例不合適的血液樣本。污染的血液:采集標(biāo)本不正確,不規(guī)范或不正確的皮膚消毒,因此,皮膚上的一些細菌會隨針頭進入血液中,從而影響血液培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。血液培養(yǎng)的標(biāo)本采集不建議用導(dǎo)管處采血,長時間導(dǎo)管內(nèi)會產(chǎn)生細菌,會影響血液培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液培養(yǎng)的血液比例不當(dāng),成人跟兒童的血液標(biāo)準(zhǔn)不一致,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采集血液,血液培養(yǎng)采集血液的標(biāo)本量過多或過少會影響,血液培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。要因病情成人或兒童選擇正確恰當(dāng)?shù)难号囵B(yǎng)瓶,進行血液的采集跟培養(yǎng)。才能更好的配合臨床用藥與治療。

7.細菌培養(yǎng):

①痰培養(yǎng)最佳采集標(biāo)本時間為,不使用藥物清晨起床清水漱口深咳的第二口痰為宜,無痰或痰量很少的患者,用生理鹽水霧化吸入5分鐘后留取痰標(biāo)本。要嚴(yán)格按照規(guī)定留取標(biāo)本,以便陽性率的檢出。

②尿培養(yǎng)最佳標(biāo)本采集時間為,不使用藥物清晨第一次清潔中斷尿,女性:用肥皂水沖洗外陰,留取中斷尿10-20ml。男性:用肥皂水清洗尿道口,留取中斷尿10-20ml。要嚴(yán)格按照規(guī)定留取標(biāo)本,以便陽性率的檢出。

③濃汁培養(yǎng),正確的膿液培養(yǎng)應(yīng)用生理鹽水,清洗傷口去除雜質(zhì),用無菌拭紙蘸取傷口處膿液進行培養(yǎng)。要嚴(yán)格按照規(guī)定留取標(biāo)本,以便陽性率的檢出。

8.輸血項目:

輸血項目包括血型、抗體篩查、交叉配血等。輸血項目鑒定的錯誤會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,輸血標(biāo)本的采集、運送一定要嚴(yán)格細心的對待血液樣本。溶血,嚴(yán)重的乳糜血會影響到標(biāo)本的抗體篩查跟交叉配血的結(jié)果。

對于不合格的樣本實驗室的陽性檢出率會極大的降低,從而,影響臨床醫(yī)生的判斷及用藥。在保證實驗室結(jié)果準(zhǔn)確性的同時,也要保證被檢驗的樣本是否合格。



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