腦出血是我們神經科常見的較為廣泛發(fā)生的急癥重癥，我國每年因腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。內科的保守治療對腦出血有一定的療效。但患者有明確的手術指征的情況下就需要外科醫(yī)生決定是否手術。這取決于患者出血的位置、出血量、病人的狀態(tài)。下面我們就來分享一下腦出血我們保守治療成功的病例。
患者田XX，男，63歲，因左側肢體活動不靈加重2小時，伴惡心、嘔吐2次入院。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律口服藥物及監(jiān)測血壓治療；糖尿病病史6年；腦梗死病史5年，經治療遺留有左側肢體活動不靈；患者入院時查體：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓140/100mmHg，神志清楚，語言流利，查體合作，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏。左側上肢肌力2級，下肢肌力3+級，肌張力增高，膝腱反射活躍，左側Babinski（+），左側Chaddock（+），Kernig（-），雙肺呼吸音粗糙。查CT示：右側基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)、半卵圓中心見片狀高密度影，周圍見環(huán)狀低密度水腫，部分腦溝及耐力額可見條狀高密度影，左側腦室受壓，中線結構向左移位，兩側基底節(jié)區(qū)、放射冠、半卵圓中心、腦干可見點狀、條狀、斑片狀低密度影，邊緣不清?；颊吣X出血急性期，且患者出血量大、面積大，癥狀較重。隨時有生命危險。
在為患者討論治療方案時，因考慮到患者家庭經濟因素，家屬希望可以選擇費用合理的治療方案。因患者家庭較困難，家屬經過商議后最終決定保守治療。在此情況下，于艷杰主任帶領科室人員為患者制定了合理的治療方案，爭取以最小的醫(yī)療花費，搶救患者的生命，經過1個多月的治療，康復鍛煉，患者終于康復出院啦，后期我們隨訪過他，現(xiàn)在患者完全能生活自理，每天堅持鍛煉，恢復的非常好。家屬向我們表示強烈的感謝。
腦出血是由很多原因導致，常見的是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮性藥物等。用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。
腦出血臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核、丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性，重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。常見癥狀有：運動和語言障礙，嘔吐，意識障礙，頭暈、頭痛，眼部癥狀。
所以有以上危險因素的患者應及時做好預防措施，避免腦出血的形成，以免為以后的生活造成不可挽回的損失。讓我們?yōu)榱私】倒餐?。加油?
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