帕金森病是中老年人的多發(fā)病、易發(fā)病,在65歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)到1%。帕金森病的發(fā)病原因仍然眾說(shuō)紛紜,由發(fā)病人群看,年齡是其中最主要的原因。往深里說(shuō),伴隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的機(jī)體功能下降和疾病多發(fā)是引發(fā)帕金森病的內(nèi)在原因。目前還沒(méi)有根治帕金森病的醫(yī)療手段,只能將病情控制,但是隨著年齡增長(zhǎng),病情的逐漸加重是必然趨勢(shì),只能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
近期我們就有這樣一位患者,患者男,77歲,家住公主嶺市嶺西街馬鋼委,因四肢震顫、吞咽困難、不能行走1個(gè)月來(lái)我院就診,患者曾在在公主嶺其他醫(yī)院治療,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:體溫36.5℃,脈搏79次/分,呼吸18次/分,血壓150/90mmHg,神志清楚,講話語(yǔ)音低微,吐字不清,表情痛苦,查體合作,雙側(cè)瞳孔等大同圓,直徑約3.0mm,對(duì)光反射靈敏,無(wú)眼球震顫,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng),伸舌居中,頸無(wú)抵抗,四肢肌力3級(jí),肌張力呈齒輪樣增高,動(dòng)作遲緩,膝腱反射存在,雙側(cè)Babinski征(-),Kernig征(-)。雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)未見(jiàn)異常,雙肺呼吸音清,心率87次/分,節(jié)律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)浮腫。開(kāi)始時(shí)患者及家屬以為只是單純的腦梗死,但經(jīng)過(guò)10余天的治療,患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而逐漸加重,這時(shí)患者的兒子聽(tīng)聞我院有長(zhǎng)春醫(yī)大一院的專(zhuān)家坐診,便來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)大一院劉群教授的會(huì)診,考慮患者為帕金森病,建議患者到我科系統(tǒng)治療。
患者入院后我們經(jīng)過(guò)劉老師和于艷杰主任的指導(dǎo),給予美多巴、森福羅等藥物治療,同時(shí)因患者冠心病給予改善心肌供血,營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。經(jīng)過(guò)7天的診治患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),可獨(dú)自行走,進(jìn)食方面也得到明顯改善,家屬非常高興,說(shuō)來(lái)國(guó)文醫(yī)院來(lái)對(duì)了,要不我的父親不能好的這么快。我們聽(tīng)了都非常高興。覺(jué)得作為一名醫(yī)生的價(jià)值得以體現(xiàn),我們是偉大的。
帕金森常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱(chēng)為"繼發(fā)性帕金森病"。是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過(guò)程。病人最突出癥狀為:1、運(yùn)動(dòng)障礙:可以概括為:運(yùn)動(dòng)不能:進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難.運(yùn)動(dòng)減少:自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,運(yùn)動(dòng)幅度減少.運(yùn)動(dòng)徐緩:隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢.患者運(yùn)動(dòng)遲緩,隨意動(dòng)作減少,尤其是開(kāi)始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢.做重復(fù)動(dòng)作時(shí),幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書(shū)寫(xiě)時(shí),字越寫(xiě)越小,稱(chēng)為"小寫(xiě)癥".有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳.有的患者起身時(shí)全身不動(dòng),持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做"凍結(jié)發(fā)作"。 2、震顫:表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開(kāi)始,波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部.典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著,有時(shí)下肢也有震顫.個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等.每秒鐘4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時(shí)會(huì)加劇.不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫.部分患者沒(méi)有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。 3、強(qiáng)直:就是肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少,造成"面具臉",身體向前彎曲,走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難.行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲體態(tài),可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走,我們把它稱(chēng)為"慌張步態(tài)"。
所以有這些癥狀的患者要注意了,及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,這樣我們才能有好的生活質(zhì)量。
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