現(xiàn)代化的醫(yī)院除了臨床科室外，輔助科室在醫(yī)院醫(yī)療活動中同樣起到重要的作用。在患者普遍反映“機器看病”的時代輔助科室更加凸顯其在醫(yī)院中特殊的地位。目前綜合醫(yī)院的輔助科室主要有：病理科、檢驗科、放射科，而要說這其中的老大哥那非病理科莫屬。綜合醫(yī)院的主要任務是醫(yī)療和科研，評價一個醫(yī)院水平高低主要看其診斷正確率、治療水平、科研水平、醫(yī)院管理水平，而病理科在推動這四方面都起到重要作用。
外科醫(yī)師的任何手術操作都是在有病理依據(jù)的情況下做出的，對于一般的炎癥性疾病可能在診斷和治療方面沒有很大的問題，可是對于腫瘤性疾病，病理學的診斷那可是直接關系到患者生命。以前和老板一起查房，他說過對于頸部腫塊一定要有病理診斷才能開刀，不要想當然憑感覺下診斷。有人將頸部轉移癌當成鰓裂囊腫手術的。實習的時候耳鼻喉醫(yī)生CT發(fā)現(xiàn)會厭部腫物伴頸淋巴結腫大，在沒有病理的情況下按照會厭癌手術，加之術中的冰凍病理僅僅說是惡性。醫(yī)生就按照會厭癌手術，可是術后的石蠟和免疫組化結果證實為彌漫性大B細胞淋巴瘤，我們知道淋巴瘤是全身疾病手術是沒用的，會厭部的病變僅僅是全身疾病的局部反應。這幾天正在看一例骨肉瘤的病例，由于患者術前病理診斷為巨細胞修復性肉芽腫，可是在術中病理顯示為骨肉瘤，這可是對術前診斷的極大挑戰(zhàn)，最后不得不調整手術方案。對于其他的輔助科室其檢查結果僅僅可以作為醫(yī)生的參考標準，幫助醫(yī)生作出正確的診斷?？墒遣±頇z查結果那絕對是最終的診斷結果，所以現(xiàn)在的醫(yī)院出院首頁上診斷結果要填寫病理診斷結果，沒聽說哪個醫(yī)院要求填放射科的診斷結果。所以說病理科常被稱為醫(yī)生的醫(yī)生(doctor’s doctor)?？梢哉f對于一個綜合醫(yī)院其病理科實力對其他臨床科室尤其是外科有重要的影響。病理科無法做出正確的診斷那么外科醫(yī)師根本就無法做出正確的治療。國外的臨床病理討論（ClinicalPathologicalConference，CPC）首先是主管醫(yī)生負責介紹患者的病史、體格檢查、輔助檢查等，然后各科室醫(yī)生針對患者的情況做出自己的診斷和治療方案，最后是病理科醫(yī)生就患者的病理檢查做詳細的說明，從而給出最終的診斷。New England Journal of Medicine之所以受到全球臨床醫(yī)生的推崇，正是因為其在臨床和病理找到了很好的結合點。它的每一篇CaseReport就是很好的CPC記錄，很是值得每個臨床醫(yī)生拜讀。
現(xiàn)在一些醫(yī)院仍然存在對病理科、病理檢查不予重視的情況，首先是醫(yī)生對病理診斷的重要性沒有充分認識到，往往是根據(jù)自己的經驗來做出診斷。忽視了病理檢查這一重要的輔助診斷手段。同樣部分患者對病理檢查認識不夠充分，認為病理檢查僅僅是“化驗”而已，以前就有患者將病理活檢的組織不慎丟掉，因其認為這僅僅是普通的檢查而并沒有告訴醫(yī)生，最后導致病情延誤。
提高患者的治愈率不但要有好的技術，同時要對本專業(yè)常見疾病的病理學有充分的了解，不然病理科給出了病理診斷而我們若是對其一無所知那就鬧大笑話了。在有病理診斷依據(jù)的情況下確定下一步該怎么走！
編輯：李澤洋
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