兒童口腔保健與預(yù)防

提高家長(zhǎng)與兒童的口腔保健意識(shí)，培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣。在不同的年齡段通過(guò)不同的保健方法盡量使兒童口腔保持清潔，無(wú)過(guò)多的食物殘?jiān)熬叩拇嬖凇Ｖ灰谌粘Ｉ钪凶龊每谇槐＝〖邦A(yù)防工作，就可以預(yù)防各類口腔疾病的發(fā)生。所以在兒童時(shí)期培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣，對(duì)日后降低口腔疾病的發(fā)生具有重大意義。

齲病是兒童口腔疾病最為常見的疾病，但很多家長(zhǎng)陷入了“乳牙遲早要替換不需要治療”的誤區(qū)中。實(shí)際上齲病的危害對(duì)于兒童甚至超過(guò)成人，對(duì)于兒童的身心發(fā)展都有很深的影響。在局部上的包括影響兒童的咀嚼功能，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致單側(cè)咀嚼的習(xí)慣形成，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響頜面部的發(fā)育。對(duì)恒牙及恒牙列的影響，乳牙齲壞如果沒(méi)有及時(shí)治療發(fā)展至根尖周炎會(huì)影響恒牙牙胚，導(dǎo)致特納牙的發(fā)生或影響恒牙的萌出順序及位置。就全身影響而言對(duì)于兒童頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)有影響，乳牙的缺失還會(huì)影響正確的發(fā)音及美觀，對(duì)兒童的身心都有影響。所以乳牙雖然會(huì)被替換，但還是需要家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行治療，保護(hù)孩子的牙齒。

㈠兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指鑒別分析某些肯定或被認(rèn)為與疾病相關(guān)的因素。從而進(jìn)一步對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療或預(yù)防。雖然兒童暴露在風(fēng)險(xiǎn)因素中有些會(huì)患病而有些不會(huì)患病，但通過(guò)在發(fā)病前針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，會(huì)收到良好的效果，降低兒童齲壞的風(fēng)險(xiǎn)。

㈡臨床的個(gè)性化預(yù)防

1.分析病因。

應(yīng)了解兒童的發(fā)育情況及生活習(xí)慣、遺傳因素等。找出致齲的主要原因并去除。

2.積極治療活動(dòng)性齲，并預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生。

治療活動(dòng)性齲時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)亩葱皖A(yù)防性擴(kuò)展，充填材料選擇得當(dāng)，操作規(guī)范，預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生。

3.局部使用氟化物。

可根據(jù)具體情況局部使用氟化物，如含氟牙膏，含氟漱口水等。對(duì)齲病易感兒童應(yīng)定期用氟。

4.窩溝封閉技術(shù)

對(duì)齲病有易感傾向的兒童的年輕磨牙，或者乳磨牙，可以對(duì)其窄深的窩溝點(diǎn)隙在早期使用窩溝封閉劑進(jìn)行封閉，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。

5.向家長(zhǎng)及兒童宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)。

積極向家長(zhǎng)及兒童宣傳口腔預(yù)防及保健知識(shí)，在嬰幼兒期和學(xué)齡前期家長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用，參與到兒童口腔衛(wèi)生的維持中。在兒童期培養(yǎng)孩子良好的口腔習(xí)慣，會(huì)使兒童終身受益。

6.飲食指導(dǎo)

①控制含蔗糖多的飲食和飲料；②避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間長(zhǎng)的飲食；③間食時(shí)給茶、水和牛奶飲料；④間食后應(yīng)該進(jìn)行口腔清潔；⑤睡前飯前不給零食和飲料；⑥合理使用奶瓶。

7.定期口腔檢查

學(xué)齡前兒童建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，學(xué)齡兒童建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，達(dá)到齲齒的早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。

8.齲病活躍性的檢測(cè)

齲病活躍性的檢測(cè)可用于個(gè)體或群體，是檢測(cè)機(jī)體對(duì)齲病的敏感度。依據(jù)所測(cè)的結(jié)果，獲知機(jī)體齲病活躍性的強(qiáng)弱，從而制定口腔保健指導(dǎo)計(jì)劃。檢測(cè)法多以牙菌斑、唾液為采樣標(biāo)本，檢測(cè)乳酸桿菌、變形鏈球菌的含量，測(cè)定菌斑等產(chǎn)酸能力或唾液緩沖能力等。

㈢口腔健康教育

⒈胎兒期

胎兒期是孩子口腔器官快速發(fā)育和形成的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期母親的身體狀況對(duì)孩子的發(fā)育有著極大的影響，比如發(fā)育異?；蛴再|(zhì)發(fā)育不全，礦化不良等等。同時(shí)在這一階段，父母可以為自己的孩子制定合理的口腔保健計(jì)劃，為孩子的口腔衛(wèi)生環(huán)境提供良好的條件。

⒉嬰兒期（0-1歲）

從第一顆乳牙萌出的時(shí)候，父母就應(yīng)該開始清除菌斑，父母在手指上纏上濕潤(rùn)的紗布輕輕清潔牙面并按摩牙齦組織，每天應(yīng)該保證一次。如果孩子配合，父母也可以選擇適合孩子的軟毛牙刷使用，但不必使用牙膏，防止泡沫引起孩子的反感或惡心。孩子第一次牙科檢查時(shí)間應(yīng)該在第一顆牙的萌出的時(shí)候。

⒊幼兒期（1-3歲）

幼兒期正是變形鏈球菌在口腔定植的時(shí)間，該菌是引發(fā)齲病的主要致病菌。在這個(gè)時(shí)期我們開始提倡刷牙，在3歲左右可以使用牙膏。在這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)的示范及鼓勵(lì)對(duì)孩子有著至關(guān)重要的作用。這個(gè)時(shí)期孩子喜歡模仿大人的行為，所以家長(zhǎng)的行為習(xí)慣深深影響著孩子。建議父母親采用膝對(duì)膝的姿勢(shì)，父親固定住孩子的身體，母親進(jìn)行刷牙，并且在進(jìn)行中不斷鼓勵(lì)孩子，讓孩子消除恐懼感并可以好好配合。

4.學(xué)齡前期（3-6歲）

在這個(gè)年齡段雖然孩子學(xué)習(xí)和接受能力都有所提高，父母可能覺得孩子可以自行刷牙，但是孩子在刷牙過(guò)程中不認(rèn)真刷牙或者不刷牙的現(xiàn)象還是存在。所以這個(gè)時(shí)期還是要父母幫助孩子刷牙。每次給孩子刷牙使用黃豆粒大小的牙膏很重要。我們提倡家長(zhǎng)站在孩子身后，與孩子朝向同一方向，讓孩子的頭靠在家長(zhǎng)的胸前，這樣家長(zhǎng)就可以給孩子刷牙了。

⒌學(xué)齡期（6-12歲）

在這段時(shí)期孩子的責(zé)任心明顯加強(qiáng)，這時(shí)候父母則應(yīng)該由幫孩子刷牙變成監(jiān)督孩子獨(dú)立完成刷牙。這個(gè)時(shí)期的孩子吞吐能力很好，不必?fù)?dān)心誤咽牙膏，所以刷牙的時(shí)候必須使用含氟牙膏，并且在刷完牙后可以使用牙線清潔鄰間隙間殘留的菌斑。

⒍青少年期（12-18歲）

在這個(gè)時(shí)期孩子的逆反心理及不良的飲食習(xí)慣開始影響口腔環(huán)境的健康，飲用碳酸飲料和青春期激素的變化增加了青少年齲病及牙齦炎患病的幾率。這個(gè)時(shí)候父母不應(yīng)該一味要求孩子，而是應(yīng)該陪伴孩子渡過(guò)這段時(shí)期，加強(qiáng)孩子的口腔健康的教育，使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。這個(gè)時(shí)期青少年大量飲用碳酸飲料且不能及時(shí)刷牙導(dǎo)致猛性齲或酸蝕癥的發(fā)生，這就需要家長(zhǎng)的監(jiān)督及教育。如果發(fā)現(xiàn)孩子有淺齲則應(yīng)立即治療，防止齲病破壞的更嚴(yán)重。

隨著兒童年齡逐漸增大，齲病的發(fā)生率也有所提高，這是需要家長(zhǎng)起到監(jiān)督作用，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，減少攝入高糖量的食品，少喝碳酸飲料，通過(guò)不同時(shí)期不同的預(yù)防及保健方法，避免兒童口腔疾病的發(fā)生，對(duì)兒童身心健康有著極大的影響。俗話說(shuō)防范于未然，就需要家長(zhǎng)與孩子共同配合，掌握好口腔預(yù)防保健，保護(hù)好口腔健康，避免疾病的發(fā)生。