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肥胖對麻醉的影響



腦血管病中心 > 科普   閱讀:1118 次

導致肥胖有很多原因,大致分為三類:

1、因病引起的肥胖(庫欣綜合征、大量使用激素引起的向心性肥胖這類肥胖約占整個肥胖人數的5%左右。

2、由于飲食攝入的熱量大大的超過了本身所消耗的熱量,其余殘留的熱量形成脂肪細胞,而導致肥胖,這類肥胖病人約占肥胖人總數的90%以上。

3、遺傳因素導致的家族性肥胖。

那么肥胖對身體到底有什么危害呢

據統(tǒng)計肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍,患冠心病比正常體重者多2倍,高血壓發(fā)病率比正常體重者多2-6倍,合并糖尿病者較正常人約增高4倍,合并膽石癥者較正常人高4-6倍,更為嚴重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。據報導超重10%的45歲男性,其壽命比正常體重者要縮短4年,具日本統(tǒng)計資料表明標準死亡率為百分100%,肥胖者死亡率為127.9%。

那么肥胖患者對麻醉的影響有哪些呢?

首先肥胖患者導致的一些列心腦腎等各臟器的器質性病變,對麻醉造成最直接的影響,給麻醉的術中管理帶來巨大的挑戰(zhàn),其次,肺患者的肺順應性會降低,面部肥胖會對麻醉氣管插管造成一定的困難,術后拔除氣管導管時導致急性呼吸道梗阻的幾率也大大增加。

由于肥胖患者體重過大,體表面積增大,對麻醉藥的需求量也會大大增加,而肥胖對肝臟、腎臟功能的影響,也會導致麻醉藥的代謝障礙,

患者會出現(xiàn)術后的蘇醒延遲,以及遲發(fā)的呼吸暫停等一些列的麻醉并發(fā)癥。

那么怎么樣算肥胖?體重超過少斤算肥胖呢?

世界衛(wèi)生組織(WHO)以BMI來對肥胖或超重進行定義

體質指數(BMI)=體重(kg)÷身高^2(m)

例如:一個人的身高為1.75米,體重為68千克,他的BMI=68/(1.75^2)=22.2(千克/米^2)當BMI指數為18.5~23.9時屬正常。

成人的BMI數值:

18.5~24.9為正常范圍

<18.5為低體重(營養(yǎng)不良)

≥25.0為超重

肥胖前狀態(tài)是25.0~29.9

一級肥胖為30.0~34.9

二級肥胖為35.0~39.9

三級肥胖≥40.0

而我院糖尿病減重代謝科已經成立,已經為3例肥胖患者實施了減重代謝手術,術后跟蹤患者體重變化情況,及有無并發(fā)癥發(fā)生,效果都非常的可觀。

在國際上最早的官方的共識單位是NIH,在1991 年,美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 公布了第一個減重手術共識 ,限定了肥胖病人接受手術治療的條件為:體重指數(BMI)>40 或 35~ 40 同時伴有嚴重的合并癥(包括糖尿?。┣夷苣褪苁中g。這一共識在規(guī)范臨床手術適應證、評判手術治療效果及風險等方面具有重要作用。該共識以 BMI 作為是否手術治療的標準,并限制手術治療僅能用于重度肥胖病人。當然對于肥胖癥的外科手術適應證,歐美和亞太地區(qū)均以 BMI 為主要參考指標,但具體標準不同。歐美地區(qū)的手術指征為 BMI≥40 或≥35 且出現(xiàn)一些與肥胖相關的伴發(fā)?。欢鴣喬貐^(qū)比較接受的手術指征為 BMI≥37 或≥32 且出現(xiàn)一些與肥胖相關的伴發(fā)病。亞太地區(qū)極重度肥胖的人群較歐美少,肥胖類型多為腹型肥胖,在相對較低的 BMI 水平下肥胖相關代謝性疾病即可發(fā)生。因此,WHO亞太工作組建議亞太地區(qū)采用的超重與肥胖標準分別為 BMI≥23 和≥25,但中國衛(wèi)生部在2003年公布中國的肥胖標準是BMI>28,或者腰圍指標:男性>90cm,女性>85cm。

為了自身的健康,請隨時關注自己的體重狀態(tài),合理飲食,適當運動。維持正常的體重。



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